Pretilost je danas prepoznata kao kronična bolest koja zahtijeva sustavan, individualiziran i dugoročan pristup liječenju. Iako se često svodi na pitanje “dijete”, suvremena medicina jasno naglašava da je riječ o kompleksnom metaboličkom poremećaju koji traži mnogo više od kratkoročnih restrikcija u prehrani.
Više o ovom problemu, suvremenim metodama liječenja i onome što je ključno za održavanje tjelesne mase nakon uspješnog liječenja objasnila nam je Tina Slunjski Rutić, dr. med., specijalist endokrinologije i dijabetologije, voditeljica Croatia Poliklinike u Varaždinu.
„Prvenstveno treba napomenuti da je i nadalje temelj liječenja adekvatna prehrana i redovita fizička aktivnost, odnosno promjena životnih navika. Sve ostalo je zapravo nadogradnja i dolazi u obliku medikamentozne terapije i/ili metaboličke i barijatrijske kirurgije“, ističe dr. Slunjski Rutić.
Više od klasične dijete
Za razliku od klasičnih dijeta koje su često kratkoročne i usmjerene isključivo na restrikciju kalorija, suvremeni pristupi temelje se na dugoročnoj promjeni životnog stila uz medicinsku podršku kada je potrebna. „Promjenom životnih navika moguće je postići 5 do 7 % smanjenja tjelesne mase. Uvođenjem medikamentozne terapije taj se učinak povećava za dodatnih 5 do 10 %, a prema najnovijim istraživanjima gubitak tjelesne mase može doseći i do 25 %. Najizraženiji učinak postiže se barijatrijskom kirurgijom, koja može rezultirati smanjenjem tjelesne mase do 40 % unutar 12 do 18 mjeseci nakon zahvata, uz dugotrajniji učinak održavanja postignute težine“, objašnjava dr. Slunjski Rutić.
Uloga novih lijekova
Novi lijekovi za liječenje pretilosti predstavljaju važan iskorak u terapiji, no nisu namijenjeni svima niti su prvi korak u liječenju.
„Lijekovi koji su indicirani za liječenje debljine uvode se tek nakon što promjenama životnih navika nismo uspjeli polučiti uspjeh i to nakon detaljno uzete anamneze i fizikalnog pregleda“, pojašnjava liječnica.
Terapija je namijenjena osobama s indeksom tjelesne mase (ITM) iznad 30 kg/m², kao i osobama s ITM-om iznad 27 kg/m² koje uz to imaju barem jedan komorbiditet povezan s povećanom tjelesnom masom, poput arterijske hipertenzije, dislipidemije, opstruktivne apneje u snu, kardiovaskularnih bolesti, predijabetesa ili šećerne bolesti tipa 2.
Multidisciplinarni pristup kao standard
S obzirom na kompleksnost bolesti, stručnjaci naglašavaju važnost timskog rada.„Za dobar dugotrajni učinak, smatram da bi kod svakog takvog pacijenta bio najbolji multidisciplinarni pristup“, naglašava dr. Slunjski Rutić.Takav pristup uključuje liječnika, nutricionista, kineziologa, psihologa, a prema potrebi i kirurga, čime se osigurava sveobuhvatna podrška pacijentu, od promjene prehrambenih navika do psihološke podrške i praćenja metaboličkih parametara.
Kada se razmatra kirurško liječenje?
Metabolička i barijatrijska kirurgija danas se smatra sigurnom i učinkovitom metodom liječenja teške pretilosti. Prema smjernicama iz 2022. godine Američkog društva za metaboličku i barijatrijsku kirurgiju i Internacionalne federacije za kirurgiju debljine i metaboličke poremećaje, operativno liječenje indicirano je kodosoba s ITM-om većim od 35 kg/m², bez obzira na prisutnost komorbiditeta i osoba s ITM-om 30–34,9 kg/m² koje imaju metaboličku bolest povezanu s debljinom.
U Republici Hrvatskoj još su na snazi starije smjernice, prema kojima pravo na operativni zahvat imaju pacijenti s ITM-om 40 i više bez komorbiditeta, odnosno oni s ITM-om 35 i više uz barem jednu pridruženu bolest povezanu s debljinom.Dugoročni rezultati pokazuju visoku razinu sigurnosti i učinkovitosti, uz značajno smanjenje rizika od kardiovaskularnih i metaboličkih komplikacija.
Najveći izazov: održavanje postignute težine
Jedan od najvećih izazova u liječenju pretilosti jest održavanje postignute tjelesne mase. Povrat kilograma česta je pojava, a razlog leži u biološkim mehanizmima organizma.„Smatra se da postoji određena ‘razina’ masnog tkiva na koju se organizam pokušava vratiti nakon procesa mršavljenja. Tijelo to čini lučenjem kontraregulatornih hormona s ciljem ponovnog uspostavljanja početne tjelesne mase“, objašnjava liječnica.
Osim toga, tijekom mršavljenja dolazi do smanjenja potrošnje energije, što dodatno otežava održavanje rezultata. Kako bi se to spriječilo, preporučuje se viša razina fizičke aktivnosti, oko 300 minuta umjerene aktivnosti tjedno, te adekvatan unos proteina.
Promjena životnih navika ostaje temelj dugoročnog uspjeha, dok medikamentozna terapija i kirurško liječenje predstavljaju vrijedne alate u borbi protiv pretilosti. Suvremeni pristup jasno pokazuje da pretilost nije pitanje volje, već kronično stanje koje zahtijeva stručnu, individualiziranu i kontinuiranu skrb.
Renomirana zdravstvena ustanova
Više savjeta o zdravlju možete pronaći u Croatia Poliklinici u Varaždinu na adresi Zagrebačka ulica 49. Radi se o renomirano poliklinici koja je prisutna još i u Zagrebu, Splitu, Rijeci, Osijeku, Dubrovniku, Zadru, Puli i Koprivnici. Tijekom godina Croatia Poliklinika postala je jedan od značajnih ulagača u privatno zdravstvo najviših standarda u Hrvatskoj, a ove godine obilježava i dva desetljeća uspješnog poslovanja te svojim klijentima do 11. ožujka daruje 20 % popusta na širok spektar usluge.
Više informacija možete pronaći na službenoj internetskoj stranici Croatia Poliklinike.
