U Opatiji je od 9. do 11. listopada održan 5. Kongres dječjeg zdravlja s međunarodnim sudjelovanjem, koji je pod visokim pokroviteljstvom Predsjednika Republike Hrvatske Zorana Milanovića i ministrice zdravstva Irene Hrstić, okupio 240 stručnjaka.
Središnja tema ovogodišnjeg skupa bila je posvećena izazovima odrastanja i zaštite zdravlja Generacije Alfa – djece digitalnog doba, rođene između 2010. i 2025. godine. Cilj trodnevnog stručnog skupa bio je povezati znanstvena istraživanja, svakodnevnu praksu i zdravstvene politike koje izravno doprinose dobrobiti djece, s posebnim naglaskom na digitalnu pismenost i odgovorno korištenje tehnologije.
- U fokusu kongresa bili su online identiteti, vršnjački odnosi te utjecaj influencera na razvoj djeteta. Istaknuto je da digitalna tehnologija olakšava pristup informacijama, ali i da je uloga struke usmjeriti djecu kako tim informacijama upravljaju i kakve odluke na temelju njih donose. Tehnologiju ne možemo zaustaviti, djecu ne možemo mijenjati ali možemo pridonijeti njihovom zdravijem odrastanju - istaknula je varaždinska pedijatrica dr. Mirjana Kolarek Karakaš, predsjednica Hrvatskog društva za preventivnu i socijalnu pedijatriju.
Istaknuti stručnjaci prezentirali su i brojne druge važne teme: doc. dr. sc. Blaženka Brozović problematizirala je preširoke preporuke za zahvat frenulotomije, pri čemu se pedijatrijska struka složila da se ovaj zahvat danas prečesto izvodi bez jasne medicinske indikacije, zatim su analizirani dosezi Nacionalnog projekta "Rođeni za čitanje", istaknuta su nastojanja u prevenciji prekomjerne tjelesne težine te aktualni cjepni obuhvati djece u Republici Hrvatskoj, a održana je i diskusijska grupa o zdravstvenim ovlastima i kompetencijama odgajateljica i zdravstvenih voditeljica u dječjim vrtićima za primjenu terapije tijekom hitnih stanja i neželjenih događaja u dječjim vrtićima.
Održane su radionice hitnih stanja u pedijatriji pod vodstvom Kristine Kužnik, mag.med.tech., predsjednice Pedijatrijskog društva HUMS-a. Radionicama su participirale i patronažne sestre te stomatološko osoblje koje je skrenulo pažnju na loš status zubi naših najmlađih.
Naglasci Kongresa
Hrvatsko društvo za preventivnu i socijalnu pedijatriju je sudjelovalo u inicijativi zamjene seroprofilakse protiv respiratornog respiracijskog virusa kratkodjelujućih monoklonskih antitijela dugodjelujućim antitijelima protiv respiratornog sincicijskog virusa, uz pristanak roditelja. Primjena dugodjelujućih antitijela ne ulazi u obveznu imunizaciju.
RSV je jedan od najvažnijih uzročnika infekcija donjih dišnih putova u dojenačkoj dobi te može dovesti do teških kliničkih slika, hospitalizacije i potrebe za intenzivnim liječenjem. Zaštita dojenčadi tijekom njihove prve RSV sezone stoga predstavlja važan javnozdravstveni prioritet.
Sudionici Kongresa smatraju da je potrebno poduzeti organizacijske i administrativne korake kako bi se već u nadolazećoj sezoni RSV-a kratkodjelujuća monoklonska protutijela zamijenila dugodjelujućim antitijelima uz financiranje iz sredstava Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO), u skladu s odobrenim indikacijama i stručnim preporukama.
Kako je naglašeno, za trajno, sustavno i financijski održivo uvođenje ove preventivne mjere potrebno je uspostaviti jasan postupak.
Hrvatsko društvo za preventivnu i socijalnu medicinu izdaje preporuke:
1. Provedba odgovarajućeg postupka odabira i nabave. Potrebno je da Ministarstvo zdravstva, u okviru svojih nadležnosti i primjenjivih postupaka, osigura transparentan postupak odabira odgovarajućeg protutijela. Objedinjena nabava omogućuje pregovaranje o povoljnijim uvjetima i cijeni te racionalnije korištenje javnih sredstava.
2. Centralizirana nabava i organizirana distribucija. Nabavu je potrebno organizirati preko Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo (HZJZ), uz distribuciju putem nadležnih lokalnih epidemioloških službi. Takav model omogućio bi plansku raspodjelu prema potrebama te pridonio ravnomjernoj dostupnosti zaštite u svim dijelovima Hrvatske.
3. Uključivanje primarnih pedijatara u savjetovanje o provedbi programa. Izabrani primarni pedijatri, kao nositelji kontinuirane preventivne zdravstvene zaštite djece, trebaju imati ključnu ulogu u prepoznavanju dojenčadi kojoj je zaštita namijenjena, informiranju roditelja, davanju stručnih preporuka i organizaciji primjene protutijela.
Prijedlog za neposrednu provedbu u sezoni 2026./2027.
- Predlažemo da se za sezonu 2026./2027. primjena dugodjelujućih monoklonskih protutijela organizira, uz privolu roditelja, u rodilištima u kojima se djeca rađaju, prema modelu koji se već primjenjivao za kratkodjelujuća protutijela, uz odgovarajuću organizaciju, financiranje i stručni nadzor. Predlažemo da se primjena provodi kao i do sada, temeljem D1 uputnice izabranog primarnog pedijatra, uz prethodno jasno definirane kriterije uključivanja, način financiranja, odgovornosti uključenih ustanova i postupak evidentiranja primjene. Takvo rješenje potrebno je žurno usuglasiti s nadležnim institucijama kako bi se moglo pravodobno provesti - naglašeno je na kongresu.
- Dugodjelujuća monoklonska protutijela predstavljaju značajan iskorak u organizaciji zaštite dojenčadi od RSV-a. za razliku od kratkodjelujućeg protutijela, koje je tijekom RSV sezone potrebno primjenjivati ponavljano, u pravilu jednom mjesečno, tijekom 5 mjeseci, što je do sada bila praksa u rodilištima za rizičnu djecu, dugodjelujuće protutijelo omogućuje zaštitu jednom primjenom tijekom odgovarajućeg razdoblja, prema odobrenim indikacijama i preporukama - pojasnili su pedijatri.
- Time se izbjegava potreba da isto dijete tijekom jedne sezone dolazi na čak pet zasebnih primjena, uz smanjenje opterećenja za dojenčad i njihove obitelji te zdravstveni sustav. Istodobno se olakšava organizacija provedbe programa i povećava mogućnost pravodobnog obuhvata ciljne populacije - napomenuli su.
- Pozivamo Ministarstvo zdravstva, HZZO i HZJZ na žurnu međuresornu suradnju, uključivanje Hrvatskog društva za preventivnu i socijalnu pedijatriju u donošenje konkretnih odluka kojima bi se omogućila primjena već u sezoni 2026./2027., uz dugoročno uspostavljanje jedinstvenog, centraliziranog i održivog modela. Naš je cilj jasan: omogućiti svoj novorođenčadi u Hrvatskoj jednaku priliku za zaštitu od RSV-a dugodjelujućim monoklonskim antitijelima, bez obzira na mjesto rođenja, mjesto stanovanja ili financijske mogućnosti njihovih roditelja. Pri tome odluka o primjeni ostaje na roditeljima. Imunizacija je na dobrovoljnoj bazi. Zaštita zdravlja djece mora biti zajednički prioritet zdravstvenog sustava, a pravodobna organizacija ove preventivne mjere odgovornost svih uključenih institucija - poručili su pedijatri.
- Dok je mladih liječnika koji žele pedijatriju i dok je nas starijih koji bezrezervno podupiremo primarnu pedijatriju, ova struka ne može propasti. Naš je primarni zadatak osigurati zdrave osnove za razvoj novih generacija, a sinergija iskustva i novih stručnih snaga koje su na ovom kongresu aktivno sudjelovale prezentacijom svojih radova to jamči - zaključili su.
